2025-05-29 01:02:20
氣囊如何管理合理充氣可達到封閉氣道,固定導管,保證潮氣量的供給,預防口咽分泌物進入肺內,防止誤吸,從而減少肺部作用。1、小漏氣技術將聽診器放于患者氣管處,向氣囊內緩慢注氣直到聽不到漏氣聲為止,然后從0.1mL開始抽出氣體,直到聽到漏氣聲為止。優點:預防氣囊對氣管壁損傷。缺點:容易發生誤吸,增加肺部發生率。2、小閉合容量技術將聽診器放于患者氣管處,向氣囊內緩慢注氣直到聽不到漏氣聲為止,抽出0.5mL氣體,可聽到少量漏氣聲,再注氣,直到再吸氣時聽不到漏氣聲為止。優點:可減少氣囊對氣管壁損傷,不易發生誤吸,不影響潮氣量。小閉合容量技術雖然可使氣囊剛好封閉氣道且充氣量小,但往往不能有效防止氣囊上滯留物進入下呼吸道。研究結果顯示,雖然使用小閉合技術,但大部分患者的氣囊壓力仍低于20cmH2O。氣囊的合理充氣可達到封閉氣道,固定導管,保證潮氣量的供給,預防口咽分泌物進入肺內,防止誤吸,從而減少肺部等作用。該產品用于置于機械通氣時,置入帶套囊的氣管的患者,進行人工氣道氣囊壓力的控制。福建持續監測氣囊壓力監控儀
人工氣道氣囊的管理家共識(草案)其中第2條氣囊充放氣方法與壓力監測:1、推薦意見3:應使氣囊充氣后壓力維持在25~30cmH2O(推薦級別:D級)??刹捎米詣映錃獗镁S持氣囊壓(推薦級別:B級);無該裝置時每隔6~8h重新手動測量氣囊壓,每次測量時充氣壓力宜高于理想值2cmH2O;應及時清理測壓管內的積水(推薦級別:E級)。小閉合技術是根據氣囊充氣防止漏氣的原理,患者氣管插管連接呼吸機輔助通氣后,當氣囊充氣不足以封閉氣道時,在患者喉部可聞及漏氣聲,此時將聽診器放于該處,邊向氣囊內緩慢注氣邊聽漏氣聲,直至聽不到漏氣聲為止。雖然該技術可使氣囊剛好封閉氣道且充氣量小,但往往不能有效防止氣囊上滯留物進入下呼吸道。研究結果顯示,雖然使用小閉合技術,但大部分患者的氣囊壓力仍低于20cmH2O.2、推薦意見7:當患者的氣道壓較低或自主呼吸較弱以及吸痰時,宜適當增加氣囊壓;當患者改變后,宜重新測量氣囊壓(推薦級別:E級)。浙江ICU氣囊壓力監控儀好不好提高醫護人員工作效率,有效降低呼吸機相關性肺炎率,把間隙監測改為連續監測與控制。
防控指南:中華醫學會重癥醫學分會發布的VAP防控指南第八條明確指出:對機械通氣患者進行每4小時套囊壓力監測發現,與不監測相比,VAP發病率有所降低。研究發現,與間斷監測氣管套囊壓力相比,持續監測套囊壓力并使壓力控制在25cm-30cmH2O范圍之間,可有效降低VAP的發病率。中華醫學會呼吸病學分會呼吸學組推薦:應使氣囊充氣后壓力維持在25-30cmH2O(推薦級別:D級)??刹捎米詣映錃獗镁S持氣囊壓(推薦級別:B級)。采用氣囊壓力監控儀是明智的選擇,無錫華耀生物生產的“氣囊壓力監控儀”HPC-1,能幫助醫護人員減輕工作負荷,降低VAP的發生率。
正常氣囊壓力值是多少?壓力值通常是指接受有創機械通氣的患者,經口或者經鼻氣管插管,或者氣管切開導管外氣囊的壓力。為減少氣管壁的損傷,尤其是氣囊壓力對氣管壁的損傷,應當控制氣囊壓力在25-30cmH2O范圍內,接受有創機械通氣的患者,氣管導管和氣管之間的縫隙可能會產生不同程度的漏氣,會影響有創機械通氣的療效。為減少漏氣,需要給氣囊充盈一定容量的氣體,讓氣囊的容量來密閉氣道以保證有創機械通氣的療效,由于充氣量和壓力的關系,掌握的可能不是較準確,所以通常是以能夠密閉氣道的比較低容量,來盡可能的降低氣囊的壓力,但是如果用科學的方法定時的監測氣囊的壓力,可以更加保障的既可以密閉氣道,又可以保持氣道壓力不至于過高,從而避免導致氣管壁的損傷,因此建議定期監測氣囊的壓力。使用無錫華耀生物科技有限公司研發“一鍵操作”的“氣囊壓力監控儀”,可將氣囊壓力準確的控制在VAP指南要求的范圍內,在不損傷氣道的情況下,對氣道進行密閉,將囊壓護理變得更為準確、便捷,對醫護工作者是減輕負荷,對患者而言也是一種福音。設備工作時氣囊壓力穩定狀態下(電磁閥關閉、氣泵不啟動的狀態下)每分鐘系統壓力下降小于2cmH20。
氣囊充氣測壓的方法間斷壓力測量(估算法)固定充氣法:臨床常在高容量低壓導管時選用。氣囊充氣一般5~10ml。操作簡便快捷,適應于緊急**救。因病人個體和導管型號不同而充氣量不一。不能精確控制氣囊壓力的大小。指觸法(TJM):手捏壓力感覺“比鼻尖軟,比口唇硬”為適宜。因不同的個體感覺存在很大差異。適用于有豐富臨床經驗者。操作簡便易行,適用于緊急判斷。無明確參照標準,有欠準確。目前臨床上大部分病房還是用手觸摸氣囊,來感受壓力大小。用手觸摸,估計氣囊壓力,通常會導致壓力過大?!溉斯獾罋饽业墓芾砉沧R」推薦意見:不能采用根據經驗判定充氣的指觸法給予氣囊充氣(推薦級別:C級)儀器的擴展接口,在醫護人員需要時,且在我公司專業人員指導下才能打開并開放使用。湖南醫用氣囊壓力監控儀是什么
儀器工作時在氣囊壓力穩定狀態下(電磁閥關閉、氣泵不啟動的狀態下)每分鐘系統壓力下降小于2cmH20。福建持續監測氣囊壓力監控儀
本設備用于機械通氣時,人工氣道套囊壓力的連續監測與控制,使套囊保持基本恒定的壓力,以降低呼吸機相關性肺炎的發病率,減輕患者氣管損傷。產品特點:實現人工氣道氣囊壓力連續監測與控制。產品結構:氣囊壓力監控儀由主機、電源適配器、連接管路、懸掛架組成。適用科室:ICU(重癥監護)、MICU(內科重癥監護)、NICU(神經外科重癥監護)、SICU(外科重癥監護室)、EICU(急癥重癥監護)、PICU(兒科重癥監護室)、RICU(呼吸重癥監護)、BICU(燒傷重癥監護室)、CCU(加強監護)、AICU(麻醉科)等。福建持續監測氣囊壓力監控儀